临床上经常会遇到这样的患儿，反复感冒处理不当，出现夜间睡觉张口呼吸，打呼噜，甚至会憋醒，这时要警惕腺样体肥大了。如果您的孩子正在被上述问题困扰，请跟随秦医生一起科普一下。

首先我们来了解一下什么是腺样体：

腺样体是鼻咽部淋巴组织又称咽扁桃体，是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构，它位于鼻咽部的后壁及顶部，2～6 岁为增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，成年则大部分消失。如下图是正常腺样体和肥大增生的腺样体，当腺样体肥大后会阻塞周围的官腔，引起一系列的症状。

什么是腺样体肥大:

儿童期如果腺样体炎症反复发作或邻近部位（鼻腔、鼻窦、扁桃体）的炎症波及鼻咽部，刺激腺样体病理性增生肥大，阻塞鼻腔、咽鼓管、鼻窦开口，引起一些症状或疾病，在临床上就诊断为腺样体肥大综合征。

腺样体肥大的常见症状:

1.打鼾、睡觉张口呼吸、睡眠不安稳、鼻音重。

2.长期张口呼吸会引起“腺样体面容”（颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情）。下图右侧

3.孩子有反复不愈的分泌性中耳炎，听力下降，严重者导致耳痛、耳鸣等症状。

4.平时肺部扩张不全，久而出现“漏斗胸”。

5.孩子反复鼻窦炎、扁桃体肿大，家长也要警惕同时并发腺样体肥大。

腺样体肥大的危害：

1.腺样体肥大会阻塞周围的管道，引起相应的病变。比如分泌性中耳炎、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等。

2.腺样体感染后成为细菌的藏身之处，可并发鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、气管炎、反复的支气管肺炎等。同时周围器官的病变也会加重腺样体肥大的程度。

3.长期打鼾、憋气，会导致睡眠时频繁低氧和睡眠结构紊乱，影响孩子生长发育，出现注意力不集中、记忆力下降、甚至影响智力发育。

导致腺样体肥大的常见原因:

1.反复上呼吸道感染：感冒不及时治疗或治疗不当会诱发或加重该病。

2.过敏体质的人更容易患此病。

3.环境污染，空气质量下降也容易引起腺样体肥大。

4.腺样体因炎症的反复刺激，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

5.遗传因素：父母是过敏体质或患有敏性鼻炎、急慢性扁桃体炎，孩子易患此病。

为什么儿童易发:

1.儿童为稚阴稚阳之体，正气不足，抵抗力差，外感邪气后若失治、误治（比如风寒感冒后用抗生素、蒲地蓝等寒凉药物），邪留鼻咽交界之处，塞鼻窍而为病。

2.现在的孩子普遍喂养过度，食积内热，促进了腺样体、扁桃体等器官的过早过大的发育。

3.儿童鼻腔、鼻咽管等结构发育不完善。

常见治疗手段:

西医主要是通过鼻腔冲洗或者雾化的形式在局部使用生理盐水、激素、抗生素等药物治疗，同时配合口服抗过敏、抗炎的药物。对于长期用药无效，反复或持续睡眠呼吸暂停，严重影响身体、智力发育的患者可采取手术治疗。

推拿科特色疗法：

揉小手，薰鼻子，泡脚丫，轻松治疗腺样体肥大。泰安市中医医院推拿科秦后伟医师，充分发挥中医药特色优势，根据患儿体质，辨证施治，运用小儿推拿结合中药薰鼻、足浴的方法，平衡阴阳、疏通经络，化痰散结、调和气血。给孩子揉小手、薰鼻子、泡脚丫，轻松治疗腺样体肥大，让孩子如做游戏一样将疾病治愈。

典型病例：

李某，4岁，因“夜间睡觉打呼噜、吐泡泡半年，加重1月”就诊。

家长代述，患儿一年前因初上幼儿园，反复感冒后出现鼻塞、流黄浊鼻涕，鼻音重，夜间睡觉打呼噜、吐泡泡，先后曾行“冲洗鼻腔、口服中西药物”等治疗，效果一般。1月前就诊于泰安某三甲医院，行电子鼻咽喉镜检查，结果示：腺样体肥大，阻塞后鼻孔3/4;下咽部未见异物。医生建议手术治疗，家长要求保守治疗，特来推拿科就诊。现症见：鼻塞、鼻音重，偶有黄白鼻涕，张口呼吸，舌尖略红，舌苔白厚，纳一般，眠欠安，脉滑数，大便稍干，小便可。

治疗方案：

一诊：宣肺疏肝、健脾和胃推拿法。第二天家长述，治疗后症状减轻三分之一。

二诊：推拿＋中药（芎芷石膏汤加减）薰鼻子配合泡脚＋肺俞、肝俞、脾胃俞拔罐（罐印黑紫色）。

第三天复诊，家长述患儿已不再打呼噜，嘴巴可以闭上。仍有少许鼻塞、呼吸时鼻音重。

连续治疗15天后基本痊愈，嘱咐家长控制饮食，忌口生冷、油腻、鱼虾、煎炸、酸奶、寒热偏性大的水果等。

后因饮食不慎（家长述考虑食用小龙虾）后略有反复，上方治疗一次后即恢复正常。

按语：本病的发生多有正虚和邪盛两个方面，治疗时应祛除风寒痰淤等邪气，同时要扶助正气，防止疾病复发。治疗的同时要严格忌口、适当增加户外活动。真正做到防治结合，治病求本。（通讯员：张男）